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2024年10月29日，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科孫曉楓教授團(tuán)隊(duì)成功完成了一例高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)切除手術(shù)，在手持術(shù)中顯微鏡EndoSCell?（安刀）的細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引輔助下，實(shí)現(xiàn)了腫瘤的最大化安全切除。
病例特點(diǎn)
男性 | 67歲
主訴：左側(cè)口角流涎10天，左側(cè)肢體無(wú)力7天。
MR：右側(cè)大腦半球腫瘤性病變，考慮高級(jí)別膠質(zhì)瘤（大者大小約3.8cmx4.6cmx3.4cm）。
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醫(yī)生在術(shù)中導(dǎo)航及電生理監(jiān)測(cè)下將腫瘤病灶主體切除后，使用EndoSCell?對(duì)瘤腔進(jìn)行了近10分鐘滑動(dòng)式掃描檢查，在瘤腔側(cè)緣發(fā)現(xiàn)了一處細(xì)胞核呈明顯異型、分布密集且不規(guī)則的組織，判斷為殘留病灶并進(jìn)行擴(kuò)切。隨后再次使用EndoSCell?探查，圖像顯示整個(gè)瘤腔均為正常細(xì)胞形態(tài)，由此判定切緣陰性，可進(jìn)入關(guān)顱等后續(xù)步驟。
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醫(yī)生在術(shù)中使用EndoSCell?掃查瘤腔
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腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞的ES圖像對(duì)比
陽(yáng)性：細(xì)胞核異型、密集、分布不均勻
陰性：細(xì)胞核形態(tài)正常、分布均勻
孫曉楓教授在術(shù)后發(fā)表體會(huì)：“這項(xiàng)技術(shù)使用下來(lái)感覺(jué)非常好，有些出乎意料，術(shù)中直接實(shí)時(shí)裸眼看清腫瘤細(xì)胞很實(shí)用，對(duì)于臨床幫助很大，不僅能切得更干凈，也有助于保護(hù)功能，還節(jié)省了不少時(shí)間。”
作為醫(yī)院引入的重點(diǎn)前沿創(chuàng)新技術(shù)，EndoSCell?吸引了諸多醫(yī)生觀摩本次手術(shù)。神經(jīng)外科的楊建凱教授和郭二坤教授均對(duì)其給予了高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為它作為一項(xiàng)國(guó)產(chǎn)的全球首創(chuàng)技術(shù)非常先進(jìn)，解決了醫(yī)生在術(shù)中實(shí)時(shí)、快速、精準(zhǔn)判斷切緣的難題，不僅可以應(yīng)用于神經(jīng)外科，還可以在各個(gè)腫瘤領(lǐng)域推廣應(yīng)用。
據(jù)了解，腦膠質(zhì)瘤因腦內(nèi)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特性，外科醫(yī)生往往難以在術(shù)中準(zhǔn)確界定膠質(zhì)瘤邊界并引導(dǎo)切除，導(dǎo)致膠質(zhì)瘤術(shù)后高復(fù)發(fā)率。傳統(tǒng)的術(shù)中影像學(xué)邊界判定技術(shù)，如術(shù)中超聲、術(shù)中核磁、神經(jīng)導(dǎo)航和術(shù)中熒光等，仍處于毫米級(jí)別。而EndoSCell?基于細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引技術(shù)則突破了這一限制，實(shí)現(xiàn)了微米級(jí)精準(zhǔn)，使手術(shù)邊界判定從影像邊界擴(kuò)展至細(xì)胞邊界，實(shí)現(xiàn)了細(xì)胞級(jí)的腫瘤最大化安全切除，有效降低復(fù)發(fā)率，減少二次手術(shù)，改善患者預(yù)后，提高生存質(zhì)量。
該手術(shù)的順利實(shí)施，不僅為河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科提供了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)，體現(xiàn)了醫(yī)院在復(fù)雜高難度手術(shù)上的創(chuàng)新能力和專(zhuān)業(yè)實(shí)力，也進(jìn)一步驗(yàn)證了EndoSCell?細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引輔助下的切緣判讀的準(zhǔn)確性和可靠性。這將有助于推動(dòng)雙方在神經(jīng)外科領(lǐng)域的協(xié)作、創(chuàng)新與發(fā)展，共同為患者提供更好的治療服務(wù)。
專(zhuān)家簡(jiǎn)介：
孫曉楓/主任醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
神經(jīng)外科
神經(jīng)外科主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、博士生導(dǎo)師；河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)外科副主任兼一病區(qū)主任；顱底腫瘤亞專(zhuān)業(yè)主任；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常務(wù)委員；河北省老年醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)腫瘤外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顱底腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；河北省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)神經(jīng)腫瘤學(xué)組候任組長(zhǎng)；中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員。
擅長(zhǎng)顱底腫瘤切除及腦血管病的外科治療。近年來(lái)，帶領(lǐng)顱底專(zhuān)業(yè)組于河北地區(qū)率先開(kāi)展多種高難度復(fù)雜顱底入路手術(shù)。主持多項(xiàng)河北省科技廳、衛(wèi)生廳及教育廳課題。2008年獲河北省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、河北醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。在SCI及國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表論文30余篇。
醫(yī)院簡(jiǎn)介：
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
神經(jīng)外科
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救為一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。神經(jīng)外科開(kāi)創(chuàng)于1956年，是河北省最早建立的神經(jīng)外科科室。致力于推廣神經(jīng)腫瘤現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)理念和在分子病理指導(dǎo)下個(gè)體化綜合治療理念，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，結(jié)合先進(jìn)的術(shù)中導(dǎo)航、電生理檢測(cè)、多普勒治療垂體瘤等鞍區(qū)腫瘤、顱咽管瘤、脊索瘤、腦室內(nèi)腫瘤、腦積水、膽脂瘤等，力求利用創(chuàng)傷小、安全性高、治療周期短的方法服務(wù)于患者。
科室整體實(shí)力強(qiáng)勁，特色突出，能夠獨(dú)立開(kāi)展三級(jí)醫(yī)院神經(jīng)外科各臨床技術(shù)項(xiàng)目及復(fù)雜高難度手術(shù)（如復(fù)雜顱底腫瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、海綿竇區(qū)腫瘤、腦干腫瘤等）。已成為華北地區(qū)最大的神經(jīng)外科基地之一，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)為一體的神經(jīng)外科疾病診療中心，以高超的醫(yī)術(shù)和良好的醫(yī)風(fēng)享譽(yù)國(guó)內(nèi)外。
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關(guān)于EndoScell?（安刀）
術(shù)中手持顯微鏡EndoScell?（安刀）是目前全球唯一能實(shí)現(xiàn)術(shù)中在體細(xì)胞級(jí)別顯影的儀器，為外科醫(yī)生提供了術(shù)中細(xì)胞級(jí)熒光導(dǎo)引。設(shè)備采用了先進(jìn)的光學(xué)技術(shù)和圖像處理技術(shù)，將傳統(tǒng)大型光學(xué)顯微鏡縮小到千分之一的大小，同時(shí)保留了1200倍放大的光學(xué)性能。全球領(lǐng)先的防抖技術(shù)讓EndoScell?同時(shí)具備了高清、動(dòng)態(tài)和無(wú)偽影的成像特點(diǎn)，5-10分鐘的漫游式滑動(dòng)掃描，即可完成手術(shù)區(qū)域的切緣觀察。這意味著醫(yī)生可以在術(shù)中實(shí)時(shí)觀察到細(xì)胞層面的異常組織，從而更加高效、準(zhǔn)確地判斷切緣和腫瘤邊界，通過(guò)細(xì)胞級(jí)精準(zhǔn)手術(shù)實(shí)現(xiàn)最大化安全切除。
