癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。針對藥物難治性癲癇，可以通過手術(shù)切除或破壞大腦中引發(fā)癲癇發(fā)作的異常區(qū)域或神經(jīng)元，以減少或消除癲癇發(fā)作。手術(shù)療效與致癇灶切除是否徹底有關(guān)，一般情況醫(yī)生會通過神經(jīng)影像學(xué)檢查(如MRI或CT掃描)、腦電圖(EEG)和神經(jīng)心理學(xué)測試，以確定癲癇的發(fā)作部位和類型。
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，本次手術(shù)最大的不同在于EndoScell的運(yùn)用，該設(shè)備是目前全球唯一能在術(shù)中實(shí)時看清細(xì)胞結(jié)構(gòu)的手持術(shù)中顯微鏡，來自全球光學(xué)新秀——樹突精密。醫(yī)生在術(shù)中導(dǎo)航及電生理監(jiān)測下行右額葉致癇灶切除術(shù)，病灶主體切除后，使用EndoScell對3處切緣重點(diǎn)關(guān)注部位進(jìn)行近10分鐘滑動式掃描檢查，發(fā)現(xiàn)了1處殘留病灶，并進(jìn)行擴(kuò)切，隨后進(jìn)入關(guān)顱等后續(xù)步驟。
▲陳亮教授在癲癇病灶切除術(shù)中使用EndoScell輔助檢查切緣
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科鄒翔醫(yī)生發(fā)表手術(shù)總結(jié)：“本次癲癇手術(shù)融合了很多先進(jìn)技術(shù)保駕護(hù)航，術(shù)中通過電生理監(jiān)測及細(xì)胞內(nèi)鏡（EndoScell）兩種方式對致癇灶進(jìn)行判斷，細(xì)胞內(nèi)鏡最終顯示已達(dá)正常手術(shù)邊界，屏幕顯示均為正常的神經(jīng)元結(jié)構(gòu)、腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)?！焙罄m(xù)，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將對該患者進(jìn)行長期隨訪，觀察康復(fù)情況。
本次手術(shù)的順利開展標(biāo)志著我國在癲癇病灶切除術(shù)上實(shí)現(xiàn)了細(xì)胞級精準(zhǔn)手術(shù)的重大突破。根據(jù)中國抗癲癇協(xié)會發(fā)布數(shù)據(jù), 我國的癲癇患者數(shù)量至少900萬人，其中約30%的癲癇患者需要手術(shù)治療。未來，隨著細(xì)胞級精準(zhǔn)手術(shù)的普及，數(shù)以百萬的患者將因此受益。
EndoScell手持術(shù)中顯微鏡，將傳統(tǒng)大型光學(xué)顯微鏡縮小到原本體積的千分之一大小，其鏡頭直徑僅2毫米，但光學(xué)性能卻達(dá)到了1400倍的放大效果。該設(shè)備同時解決了防抖難題，讓外科醫(yī)生能在術(shù)中手持在體使用，延伸醫(yī)生視覺從表面組織直達(dá)細(xì)胞層，幫助醫(yī)生實(shí)時從細(xì)胞層面分辨異常組織而無需取樣送檢，進(jìn)而獲得更精準(zhǔn)的切緣判讀，最大化安全切除病灶。
當(dāng)前，EndoScell正在神經(jīng)外科、乳腺外科廣泛開展臨床試用并獲得了外科醫(yī)生的諸多好評，為細(xì)胞級精準(zhǔn)手術(shù)時代的到來奠定了基礎(chǔ)。
