? 來源：梅斯腫瘤新前沿
牟主任您好，能否詳細(xì)介紹一下膠質(zhì)瘤手術(shù)治療中的存在的挑戰(zhàn)、獲益最大化的關(guān)鍵點(diǎn)及治療進(jìn)展？
牟教授：腦膠質(zhì)瘤是目前中國成人中樞神經(jīng)系統(tǒng)中發(fā)病率最高的原發(fā)惡性腫瘤。根據(jù)2023年《中國惡性腫瘤學(xué)科發(fā)展報(bào)告》顯示，腦膠質(zhì)瘤的年發(fā)病率約為6.4/10萬人。其中，近一半為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（GBM）患者。盡管治療方法包括手術(shù)切除、放療和化療等綜合方案，但患者的生存期仍然較短。手術(shù)是主要的治療方法，但可能存在多種挑戰(zhàn)。首先是神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（CNS）的復(fù)雜性，腦膠質(zhì)瘤通常生長在大腦深部或功能重要的區(qū)域，手術(shù)切除難度大，容易損傷周圍的健康腦組織。其次，腫瘤與正常腦組織的邊界常常不清晰，增加了切除不徹底的風(fēng)險。另外，不同患者的解剖結(jié)構(gòu)和腫瘤類型差異，需要個性化手術(shù)方案。
手術(shù)切除程度是膠質(zhì)瘤患者預(yù)后的重要因素，切除程度越高，病人的獲益就越大。在最大限度保護(hù)神經(jīng)功能的前提下，最大程度的切除腫瘤是腫瘤手術(shù)治療的原則。目前常用的輔助技術(shù)包括顯微鏡術(shù)中B超、CT、MRI、電生理監(jiān)測等。
中山大學(xué)腫瘤防治中心神經(jīng)外科已經(jīng)在手術(shù)實(shí)踐中多次應(yīng)用細(xì)胞內(nèi)鏡（EndoSCell?）技術(shù)，請您分享一下，該技術(shù)優(yōu)勢及使用體會嗎？
牟教授：我院于2023年9月開始開展術(shù)中手持細(xì)胞顯微鏡技術(shù)，主要用于腦膠質(zhì)瘤及轉(zhuǎn)移瘤的術(shù)中判斷，有三點(diǎn)體會：
第一點(diǎn)是直觀。因?yàn)樗脑硎峭ㄟ^光學(xué)作用把組織/細(xì)胞放大 1280 倍，通過細(xì)胞核的核異型，細(xì)胞核的空間排列來判斷陽性或陰性。我們應(yīng)用的膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤都是惡性腫瘤的病例，比較容易辨識，因此認(rèn)為對惡性腫瘤有較高的靈敏度和特異性。
第二點(diǎn)是安全性。由于該技術(shù)的染色劑是熒光素鈉和亞甲基藍(lán)，均為有機(jī)熒光分子，相容性較好，可在人體內(nèi)快速代謝。
第三個點(diǎn)是實(shí)時性。因?yàn)槟[瘤外科手術(shù)中有時需要等待快速冰凍來了解切緣，以便達(dá)到最大限度的切除，花費(fèi)時間較多。而EndoSCell?集成了術(shù)中成像技術(shù)，可以術(shù)中實(shí)時評估腫瘤的切緣，更好地識別腫瘤周圍組織，提高腫瘤切除程度。
EndoSCell?作為一項(xiàng)新興的細(xì)胞級別精準(zhǔn)手術(shù)的臨床應(yīng)用技術(shù)，未來還有哪些期待？
牟教授：雖然應(yīng)用時間不長，但是靈敏性、實(shí)時性引起了外科界的廣泛關(guān)注。隨著更多臨床研究開展，期待能收集到更全面的數(shù)據(jù)，以驗(yàn)證其在不同類型腫瘤手術(shù)中的有效性和特異性。
牟永告教授
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科 主任 主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師
中國臨床腫瘤學(xué)會 (CSCO） 神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤專家委員會 主任委員
廣東醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會副主任委員
中國抗癌協(xié)會腦膠質(zhì)瘤專委會副主任委員
中國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會神經(jīng)腫瘤分會副主任委員
中國抗癌協(xié)會腫瘤神經(jīng)病學(xué)專委會副主任委員
主持國家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金、廣東省/廣州市科技攻關(guān)重大項(xiàng)目等十余項(xiàng)科研項(xiàng)目。發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇。中華人民共和國實(shí)用新型專利16項(xiàng)，發(fā)明專利4項(xiàng)。人民日報(bào)第六屆國之名醫(yī)“卓越建樹”獎。
